К осложнениям пищевой токсикоинфекции относятся де-гидратационный шок и острая сердечная недостаточность, свя­занная с нарушениями электролитного (гипокалиемия) обмена. Другие осложнения встречаются редко (сепсис).
Несмотря на то, что прогноз заболевания обычно благоприят­ный и смертельные исходы наблюдаются редко, при всех вышеу­казанных симптомах необходимо обязательно вызывать скорую помощь, так как оценить тяжесть состояния может только врач, и любое дальнейшее лечение должно проводиться в зависимости от тяжести отравления строго в лечебном учреждении. Все это поможет предотвратить тяжелые осложнения, такие, как дегид-ратационный шок, острая сердечная недостаточность, некроти­ческий энтерит, анаэробный сепсис.
В качестве экстренного средства до приезда скорой помощи необходимо произвести тщательное и многократное промыва­ние желудка до получения чистых промывных вод. Промывание осуществляют0,1%-ным раствором перманганата калия. При вы­раженной диарее назначают активированный уголь или другие адсорбенты (полифепан, карбонат кальция). В случае отсутствия стула делают встречную высокую клизму типа «сифонной».

Повышение температуры до максимума (38-39 °С) происходит уже в первые часы болезни, а через 12-24 часа она, как правило, снижается до нормы. Объективно у больных отмечается блед­ность (иногда цианоз) кожных покровов, похолодание конечнос­тей. Язык обложен бело-серым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии, реже - вокруг пупка. Страдает сердечно-сосудистая система: определяется брадикардия (за­медление сердцебиения), артериальное давление снижено.
В некоторых случаях развиваются обмороки. При многократ­ной рвоте и обильном поносе могут появиться симптомы обезво­живания. Возможны судороги в мышцах конечностей, снижение мочеиспускания, понижение тонуса кожи и т.д. Печень и селе­зенка не увеличены. Продолжительность заболевания в боль­шинстве случаев составляет 1 - 3 дня.

Инкубационный период длится от 30 минут до 24 часов (чаще -2-6 часов). Клиническая картина инфекций, вызван­ных различными возбудителями, имеет много общего с вышео­писанной и представлена сходной симптоматикой. Начало забо­левания острое. Появляется тошнота, к которой присоединяется рвота. Рвота редко бывает однократной, чаще она повторная, иногда неукротимая, мучительная, изнуряющая. Почти одновре­менно с рвотой начинается понос. Стул жидкий, водянистый, от 1 до 10-15 раз в сутки, обычно имеет энтеритный характер и не со­держит слизи и крови. У значительной части людей заболевание не сопровождается сколько-нибудь сильными болями в животе и повышением температуры. Вместе с тем есть случаи, протекающие со схваткообразными болями в эпигастрии и с кратков­ременной гипертермией. В клинической картине этих заболева­ний, помимо желудочно-кишечной симптоматики, наблюдаются озноб, повышение температуры тела, умеренная головная боль, головокружение, слабость, недомогание.

При пищевых токсикоинфекциях в пище к моменту поступ­ления в желудок, кроме бактерий уже содержится значительное количество экзотоксина. Это обусловливает развитие самого короткого в инфекционной патологии инкубационного перио­да. От воздействия токсинов на слизистую оболочку желудка до развития клинической симптоматики в ряде случаев проходит не более 30 минут (чаще —2-6 часов).
Симптомы пищевой интоксикации. Что можно ожидать при отравлении?
Клиника отравления во многом зависит от вида и дозы экзо­токсина, а также других токсических веществ микробного про­исхождения, содержащихся в продукте питания. Клинические проявления пищевой токсикоинфекции, вызванной возбудите­лями, способными к продуцированию лишь энтеротоксинов, ме­нее тяжелы, заболевание в большинстве случаев протекает без высокой температуры и каких-либо значительных воспалитель­ных изменений слизистой оболочки желудка и кишечника. Когда же в продуктах питания произошло накопление и энтеротокси­нов, и цитоксина, заболевание протекает несравненно тяжелее, с кратковременной, но высокой гиперемией, воспалительными изменениями слизистой оболочки желудочно-кишечного трак­та. Кратковременный характер течения пищевой токсикоинфек­ции связан с непродолжительным пребыванием возбудителей в организме человека. Лишь при определенных условиях, когда предшествующие заболевания нарушили системы антибактери­альной защиты тонкой кишки, возбудители могут более длитель­но находиться в кишечнике.

Возбудители пищевой токсикоинфекции широко распростра­нены в природе и встречаются повсюду: в испражнениях людей и животных, в почве, воде, воздухе, на различных предметах. Путь распространения инфекции - алиментарный, т. е. через за­грязненную пищу, загрязненные руки и воду. Среди факторов передачи - твердые (колбасы, студни, яйца, мясные и рыбные консервы и др.) и жидкие (суп, молоко, соки, компоты, кисели, квас, лимонад, пиво, коктейли и др.) пищевые продукты, являю­щиеся для бактерий питательной средой.
Стафилококковая интоксикация чаще связана с употреб­лением в пищу инфицированного молока и молочных про­дуктов, кондитерских кремов, мясных, рыбных и овощных блюд. Протей и клостридии хорошо размножаются на белко­вых продуктах (мясо, рыба, в том числе консервированные, колбаса, молоко).
Восприимчивость к этой группе заболеваний высока. Нередко заболевает до 100 % людей, употребивших инфицированный продукт. Характерным для пищевой токсикоинфекции является не только групповой, но и эксплозивный (взрывной) характер заболеваемости, при котором в короткое время (за несколько часов) заболевают все участники вспышки.

Наиболее частыми возбудителями болезни, способными про­дуцировать энтеротоксины, являются клостридии, протей. Энте­ротоксины образуются также возбудителями, принадлежащими к следующим родам: клебсиелла, энтеробактерии, синегнойная па­лочка. В большинстве своем энтеротоксины возбудителей явля­ются устойчивыми к высоким температурам (термостабильные).
Выраженными термостабильными свойствами отличается эн-теротоксин золотистого стафилококка. Он не уничтожается при кипячении в течение 30 минут (по некоторым данным - до 2 ча­сов) и сохраняет способность при отсутствии самих микробов вызывать клиническую картину заболевания. Среди возбудите­лей пищевой токсикоинфекции способностью продуцировать цитотоксин обладают: клебсиелла, энтеробактерии, клостридии, золотистый стафилококк и ряд других микробов.
Не каждый штамм бактерий способен к образованию экзо­токсинов. Поэтому употребление пищи, содержащей большое количество микробов, само по себе еще не ведет к развитию болезни. Она возникает лишь при инфицировании пищи токси-нопродуцирующими штаммами бактерий.

Для начала необходимо понять, что в медицине понимается под пищевой токсикоинфекцией.
Пищевая токсикоинфекция - острое кратковременное за­болевание, вызываемое условно патогенными бактериями, спо­собными продуцировать экзотоксины вне организма человека (в продуктах питания) и, протекающее с симптомами поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта (гастрит, гастро­энтерит) и нарушениями водно-солевого обмена.
К возбудителям пищевой токсикоинфекции относят многие виды условно патогенных бактерий, способных продуцировать экзотоксины в период своей жизнедеятельности вне организ­ма человека (на различных пищевых продуктах). Среди экзо­токсинов - энтеротоксины, усиливающие секрецию жидкости и солей в просвет желудка и кишки, и цитотоксин, поврежда­ющий мембраны эпителиальных клеток и нарушающий в них процессы синтеза белка.

К этому присоединяются общая слабость, головокружение, тошнота, рвота, тревога, возбуждение, сменяющиеся апатией и сонливостью. После укуса может произойти резкое снижение давления и потеря сознания.
Оказание помощи при укусах змей.
Постарайтесь выдавить или отсосать чем-либо яд из раны. Для этого можно использовать велосипедный или другой насос.
Для улучшения выхода яда из раны нанесите вокруг нее уко­лы иглой или булавкой.
Наложите стерильную повязку на место укуса. Обеспечьте не­подвижность укушенной части тела, чтобы замедлить всасыва­ние яда в кровь и распространение его по организму.
Дайте пострадавшему обильное сладкое питье и доставьте его в больницу.
Недопустимо: накладывать жгут на укушенную конечность; принимать алкоголь, даже в небольших дозах.

В Поволжье самой опасной змеей является гадюка обыкно­венная. Она похожа на ужа, но, в отличие от него, на голове га­дюки нет желтых пятен. Змеи чаще всего кусают людей в зарос­лях, сырых оврагах, на берегах лесных озер, болот. Укусы гадюки опасны развитием общего тяжелого отравления организма их ядом, вплоть до остановки дыхания и сердца.
Признаки укуса змей.
В месте укуса появляется жжение или резкая боль, пок­раснение кожи вокруг него и быстро нарастающий отек. Далее возникает нарушение движения в пострадавшей ко­нечности, и чуть позднее появляется онемение и ощущение «ползающих мурашек».

Не имеют под собой никаких оснований некоторые наду­манные рекомендации о том, что для лучшего удаления следу­ет накладывать на присосавшегося клеща мазевые повязки или использовать масляные растворы. После удаления клеща, кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом. Наложение повязки, как правило, не требуется.
Удалив клеща, сохраните его для исследования на заражен­ность, обычно это можно сделать в инфекционной больнице.
Одним из последних достижений науки стало создание вы­сокоэффективного противовирусного препарата под названием йодантипирин. Этот препарат утвержден фармакологическим комитетом Минздрава России как противовирусный препарат, обладающий профилактическим и лечебным свойствами при клещевом энцефалите у взрослых. Йодантипирин способен уничтожать вирус клещевого энцефалита в течение 12-24 часов от момента заражения (укуса клеща).
После присасывания клеща, в тех случаях, когда человек за­ранее не принимал йодантипирин, необходимо принимать его по следующей схеме: по 0,3 г (3 таблетки) - 3 раза в день в течение первых двух суток, далее по 0,2 г (2 таблетки) - 3 раза в день в течение следующих двух суток и по 0,1 г (1 таблетка) - 3 раза в день в течение следующих пяти суток.
Йодантипирин противопоказан лицам с повышенной функцией щитовидной железы и повышенной чувствительностью к йоду.